Контактные линзы – медицина, эстетика и функциональность.
Часто ли человеку удается достичь той гармонии между стремлением и спокойствием, которая позволяет быть уверенным в обществе, сохранить здоровье и активность. В любом возрасте и в любой ситуации нам хочется чувствовать себя и выглядеть молодо, энергично, а главное – уверенно. Плохое зрение может стать серьезным препятствием в этом.
Сложно придумать обстоятельства, в которых плохо видящий человек получил бы хоть какое-то преимущество перед остальными. Зато обратных ситуаций множество – это и спортивные игры, повседневное общение, да и просто элементарные бытовые ситуации ежедневной жизни. Человек с ограниченным зрением вынужден во многом себе отказывать, стараться заведомо избежать ситуаций, в которых его недостаток окажется значимым.
На сегодняшний день медицина предлагает две основные возможности коррекции зрения без хирургического вмешательства. Это очки и контактные линзы. Ношение очков более традиционно и вместе с тем гораздо менее удобно, чем использование контактных линз. Вероятно, одной из фундаментальных причин широкой популярности очков остается инерционность человеческого сознания. Контактные линзы появились значительно позже, чем очки, но в современном мире они уверенно вытесняют очки. Для этого есть ряд оснований.
Прежде всего, необходимо отметить повышенную эстетическую ценность линз в сравнении с очками. Очки – это, бесспорно, стильный и модный аксессуар, но тысячи людей предпочитают обходиться без этого дополнения к костюму.
Использование контактных линз никак не выделяет человека среди других и, что важнее, значительно расширяет его возможности. Больше не нужно щуриться, работая за компьютером. Человек, носящий контактные линзы, не станет пальцем подтягивать к вискам уголки глаз, чтобы разобрать номер троллейбуса. Он не игнорирует знакомых, столкнувшись с ними нос к носу. Применение контактных линз делает возможным ношение солнцезащитных очков, позволяет избежать проблем с кожей на переносице, знакомых каждому, постоянно носившему очки.
Также можно отметить возможность изменения цвета роговицы при помощи цветных контактных линз, хотя это, безусловно, исключительно прикладное использование контактных линз, не имеющее первостепенного значения для людей, страдающих от расстройств зрения.
Почему же на фоне неоспоримых преимуществ контактных линз, все еще остаются очки и люди, которые делают выбор в пользу ношения очков, иногда уже после того, как попробовали контактные линзы? Американские исследователи выявили две основных причины отказа от контактных линз: неудобство в использовании и возникающее раздражение глаз.
В подавляющем большинстве случаев эти неприятности являются следствием неправильного подбора контактных линз и неверного ухода за ними. Таким образом, следует признать, что в основе отказа от контактных линз чаще всего лежит недостаточная информированность. Наша статья поможет вам избежать ошибок при выборе и ношении контактных линз, сделав этот вид коррекции зрения более доступным, удобным и безвредным.
История контактных линз
На сегодняшний день контактная коррекция зрения является одним из приоритетных, наиболее популярных во всем мире методов коррекции различных рефракционных нарушений. В развитых странах более 10% населения пользуются контактными линзами, и число пользователей растет с каждым днем.
Концепцию контактных линз придумал Леонардо да Винчи, гениальный учёный и художник эпохи Возрождения. На его счету немало изобретений не оцененных современниками, но к которым человечество вернулось через сотни лет. Одним из таких новаторств является линза, описанная им в 1508 году. Конструкция, по мнению Леонардо да Винчи, способна изменять оптические свойства глаза.
Однако первая контактная линза имела несколько иное применение. В 1887 году одному своему пациенту врач Ф. Мюллер установил стеклянную линзу в глаз, потому что у него были удалены веки, таким образом, линза служила предохранением для глаз от пересыхания.
Впоследствии стеклянные контактные линзы стали использоваться и для коррекции зрения, но выглядели они несколько иначе, чем современные. Диаметр этих линз составлял 2-3 см, толщину 1-2 мм и между линзой и глазом было пространство, заполненное жидкостью. Линза такого размера покрывала весь глаз, а её размеры часто приводили ко множеству неприятных последствий, среди которых затуманивание зрения, отёк роговицы и неприятные ощущения уже после нескольких часов ношения. К тому же их нельзя было использовать постоянно, потому что раздраженная роговица восстанавливалась довольно долго.
Контактными линзами этого типа пользовались до 1947 года, когда Кевином Таухи была разработана первая маленькая контактная линза из пластика полиметилметакрилата. Следующим шагом к современным контактным линзам стало изобретение полимерного гидрогеля, способного становиться мягким и гибким, поглощать воду, а также пропускать кислород. Его разработал Отто Вихтерле из Чехии. Именно этот гидрогель является сегодня основным материалом для производства контактных линз.
Характеристики современных контактных линз
Несмотря на то, что с момента изобретения линз их главный принцип остаётся неизменным, производство не стоит на месте. На сегодняшний день существует огромное количество самых разнообразных видов контактных линз, которые классифицируются по нескольким основным признакам.
Жёсткость контактных линз
Жёсткие линзы продолжают применяться в медицинской практике, хотя и теряют свою популярность, так как не обеспечивают должную степени комфорта. Единственным преимуществом контактных линз такого типа можно назвать продолжительный срок годности. Мягкие контактные линзы (МКЛ) содержат большое количество воды – от 38 до 75 процентов объёма материала.
Срок замены
Наиболее популярны в России контактные линзы со сроком плановой замены от двух недель до трёх месяцев. В особых случаях, таких как высокая чувствительность глаз, заболевания, нетипичные условия использования (например, путешествие), используются однодневные контактные линзы, которые не подлежат хранению. Их выкидывают сразу после снятия, наутро распаковывают новую пару. Также есть контактные линзы более продолжительного срока ношения – от полугода до года.
Режим ношения
Наиболее распространены линзы дневного ношения, которые каждый вечер снимаются и надеваются утром. Ночью они хранятся в специальном растворе, которые не даёт линзе засохнуть и удаляет с ее поверхности протеиновые выделения. Несколько реже используются линзы продлённого ношения – их можно носить до месяца без снятия на ночь. Само собой, они тоже требуют ухода, хоть и не такого тщательного, как линзы дневного ношения. Неприятным фактором при выборе может стать достаточно высокая цена.
Также существует компромиссный вариант – контактные линзы гибкого ношения, которые требуют периодической обработки, но не каждую ночь. Таким образом, линзы гибкого ношения подходят тем, кто ведёт нестабильный образ жизни, работает по ночам или бывает в непродолжительных командировках.
Специальные возможности контактных линз
Обычные, самые распространённые линзы корректируют зрение, однако существуют линзы с дополнительными возможностями — такие, как линзы для коррекции астигматизма, цветные линзы и линзы с УФ-фильтром. В зависимости от заболевания, врач может прописать линзы с различными дополнительными возможностями.
Советы врачей по подбору и использованию контактных линз
Продолжая проводить параллель между очками и линзами, необходимо признать, что к назначению очков абсолютных медицинских противопоказаний просто не существует, да и относительные встречаются довольно редко. Кроме того, многие относительные противопоказания можно назвать довольно условными – это индивидуальная непереносимость очков, анизометропия высокой степени, особенности профессиональной деятельности, несовместимые с ношением очков и другие.
Противопоказаний же для выбора контактного метода коррекции зрения гораздо больше, и связано это с тем, что даже самые современные линзы продолжают оставаться для глаза инородным телом.
Не станет преувеличение утверждение, что у каждого человека, носящего линзы случаются моменты, когда не хочется произвести даже самых простых действий, связанных с уходом за линзами. В ежедневной суете мы можем забыть вовремя купить новые линзы, оставить дома специальный раствор, уезжая на несколько дней. Всё это может иметь очень неприятные последствия для глаз, особенно, если такая небрежность входит в привычку.
Поэтому существует несколько абсолютных противопоказаний для назначения контактных линз:
- Новообразования эпибульбарной и пальпебральной локализации до проведения хирургического лечения;
- Наркомания и хронический алкоголизм;
- Психоэмоциональная неустойчивость и другие психические заболевания;
Кроме того, существует ряд относительных противопоказаний для назначения контактных линз, среди которых можно выделить:
- Обострение хронического блефарита, нарушение эвакуации секрета мейбомиевых желез (на время лечения);
- Дегенеративно-дистрофические заболевания эпибульбарной локализации: птеригиум, псевдоптеригиум, пингвекула, дермоидные кисты;
- Бытовая неряшливость (нечистоплотность);
- Синдром «сухого глаза»;
- Применение фармпрепаратов, провоцирующих развитие синдрома «сухого глаза»;
- Лагофтальм;
- Глаукома;
- Недостаточная положительная мотивация к ношению контактных линз;
- Эндокринные офтальмопатии (диабет, тиреотоксикоз, беременность, климакс);
- Острые воспалительные заболевания: конъюнктивы, роговицы и сосудистого тракта (на весь период лечения).
Старинная пословица гласит: «Кто предупреждён, тот вооружён». Это выражение справедливо даже тогда, когда дело касается таких простых вещей, как забота о своём здоровье. Прежде чем начинать использовать контактные линзы, необходимо понять, с какими проблемами ожидаемо придётся столкнуться, ведь осложнений довольно просто избежать.
Утвердившись в намерении приобрести контактные линзы, разумно будет предварительно пройти функциональные пробы, связанные со слезопродукцией и слезоотведением. Это необходимо потому, что около половины проблем, связанных с ношением контактных линз вызваны сухостью глаз.
Со временем совершенствуется как форма линз, так и материалы изготовления, однако до абсолютно безвредных линз производителям ещё далеко. В связи с этим важно учитывать, что гомеостаз роговицы в условиях контактной коррекции зрения меняется. Адаптация глаза к МКЛ происходит по общефизиологическим законам, то есть, происходит постепенное привыкание роговицы к новым условиям метаболизма, главной особенностью которого является гипоксия. Контактная линза делит слёзную плёнку на две части, предлинзовую и подлинзовую, что приводит к снижению устойчивости липидного и муцинового слоя к воздействию внутренних и внешних факторов за счёт снижения толщины слоёв.
Организм реагирует на нахождение линзы в глазу повышенной секрецией липидов и муцина за счёт увеличения объёмов рефлекторной слезопродукции. Дальнейшая физиология реакции на контактные линзы дуальна. Если производство липидов и муцинов недостаточно, то стабильность слёзной плёнки уменьшается. Если наблюдается гипосекреция слезы, липидный слой дестукцируется, что приводит к разрыву предлинзовой части слёзной плёнки. Это может привести к вторичной дегидратации клеток эпителия конъюнктивы и роговицы, а также контактной линзы. В запущенных случаях, когда в процесс включается муциновый слой, с помощью биомикроскопии можно наблюдать появление под линзой различных включений – комочков слизи, слущенных клеток эпителия роговицы, муциновых шариков и др. Таким образом, при недостаточной секреции слезы ношение контактных линз без использования дополнительных средств увлажнения может привести к серьёзным заболеваниям, таким как эрозия роговицы, кератопатия и кератит.
Для оценки слезопродукции и слезоотведения проводятся следующие исследования: характер и частота мигательных движений век (за норму принято 15-20), состояние слезных менисков, оценка стабильности прекорнеальной слезной пленки, оценка суммарной слезопродукцuu по тесту Ширмера в модификации В. В. Бржеского и Е. Е. Сомова.
После того, как проведены исследования и в случае, если они не выявили абсолютных и относительных противопоказаний, необходимо выбрать те контактные линзы, которые будут вам наиболее удобны и безопасны.
Нужно учесть не только требуемую степень коррекции зрения, но и периодичность замены контактных линз, равно как и режим их ношения. Здесь нужно учитывать основную характеристику полимерного материала, из которого состоит линза – способность пропускать кислород. Силикон-гидрогелевые мягкие контактные линзы делятся по этому показателю на пять основных видов, каждый из которых удовлетворяет потребность организма в кислороде в режиме дневного ношения. Если вы настроены на длительное ношение контактных линз, то в первое время желательно использовать линзы с повышенной пропускной способностью материала. Это связано с тем, что на период адаптации глаз испытывает стресс, справиться с которым помогут специфические характеристики основы контактной линзы. Со временем этот показатель можно будет уменьшить, так как линзы с низкой пропускной способностью более дешевы. Хотя для многих переход на такие линзы связаны с дискомфортом, так как ношение этих линз менее комфортно, к тому же, при нарушении режима планового ухода у таких линз выше вероятность стать причиной возможных осложнений.
Сегодня ношение контактных линз всё чаще и чаще применяется в лечебных целях. Притом с каждым годом расширяется спектр применения контактной коррекции зрения. Любопытно использование линзы как своеобразного «шприца» для глаз – линза, несущая точную дозу нужного лекарства, находящаяся в глазу ровно столько времени, сколько необходимо – это удобно и с медицинской точки зрения очень эффективно для лечения ряда воспалительных и вирусных заболеваний. Однако этот вид контактных линз ещё не получил широкого распространения в медицинской практике, поэтому вернёмся к более практичным, а главное, известным случаям применения МКЛ.
Уход за контактными линзами.
Добросовестный уход за контактными линзами подразумевает несколько аспектов: гигиена, осмотр у врача, дисциплина.
Гигиена:
Чистота является главным условием использования линз. Для того, чтобы ношение линз было комфортным и безопасным, необходимо хорошо усвоить гигиенические навыки обращения с контактными линзами. Тщательно мойте руки всякий раз перед тем, как дотронуться до линзы. Предпочтительно мягкое мыло. Полотенце, не должно оставлять на руках волокон. В противном случае вы рискуете занести в глаза инфекцию либо просто получить раздражение от инородных предметов с ваших рук.
Не стоит касаться контактных линз, если вы только что пользовались мылом, содержащим крем, жирными косметическими средствами, особенно лосьонами и кремами.
Лучше надеть контактные линзы, а потом наносить макияж. Также нужно помнить, что использование косметики на водной основе снижает вероятность повреждения линз, в то время как контакт со средствами на жирной основе повышает её.
Распылять лак для волос и другие аэрозоли нужно с закрытыми глазами – мелкая взвесь химических веществ может вызывать непредсказуемую реакцию при попадании на поверхность линз.
Если вы занимаетесь плаванием или другим водным видом спорта, обязательно проконсультируйтесь у вашего офтальмолога, какие контактные линзы вам при этом лучше носить.
Не носите контактные линзы дольше срока, указанного в рецепте.
Осмотры у врача:
То, насколько часто вам необходимо посещать медицинский кабинет, при динамическом наблюдении, может определить только лечащий врач. При этом учитываются ваши индивидуальные особенности, а за основу берётся рекомендуемый в справочной литературе стандартный подход. Однако существует базис, который рекомендован практически всем, необходимый минимум осмотров. Так, осмотр пациентов для оценки первичной адаптации в условиях относительного гипоксического стресса роговицы необходимо проводить уже через час после надевания линзы. Врач оценивает при этом уровень внутриклеточного отека эндотелия, вызванного ацидозом и гиперкапнией. В отраженном свете при большом увеличении могут быть видны черные пятна почти одинакового размера и формы. Эта первичная реакция на линзу появляется практически у всех, кроме пользующихся силикон-гидрогелевыми МКЛ. Эти пятна проходят обычно через месяц после начала ношения контактных линз. На следующий осмотр рекомендуется приходить после первой недели ношения линз, потом – через месяц, квартал. В дальнейшем лучше всего делать промежутки между посещениями офтальмолога от квартала до полугода в зависимости от самочувствия и состояния.
Дисциплина:
При обращении с контактными линзами необходимо придерживаться ряда правил, которые значительно облегчают уход за глазами, снижают риск различных заболеваний, осложнений, которые могут быть вызваны как ношением контактных линз , так и физиологическими особенностями глаза пациента. Однако придерживаться этих правил нужно неукоснительно, дисциплинировано, потому что только последовательной выполнение простых действий способно привести к успеху. Многим помогает распечатка основных правил, вывешенная в ванной или другом месте, где вы снимаете, одеваете линзы и осуществляете уход за ними.
Правила обращения с контактными линзами:
Выработайте привычку всегда начинать надевание с правого глаза, чтобы не путать линзы.
Путём прямого осмотра каждый раз убеждайтесь, что на линзе нет разрывов, и она не сморщена по краям. Равно как и в том, что контактная линза не вывернута внутренней поверхностью наружу (для этого надо поместить линзу на кончик указательного пальца, держа палец на уровне глаз. Линза должна иметь естественную плавную форму, напоминающую чашечку. Если линза похожа на металлический таз, с выгнутыми в обратную сторону краями, значит, она лежит неправильно).
Если вы испытываете сложности с надеванием линзы, можете попробовать её слегка подсушить, подержав на воздухе (но не долго!). Некоторые типы линз надеваются в таком состоянии лучше. Либо, наоборот – ещё раз промойте линзы раствором (ни в коем случае никогда используйте для промывания линз водопроводную воду).
При надевании линза автоматически располагается посередине роговицы. В сторону склеры в процессе ношения смещается очень редко. Такое смещение может случиться, если вы неправильно наденете или начнёте снимать линзу. В этом случае вам понадобиться проделать одно из следующих действий, которые позволят отцентровать линзу: - Осторожно переместите линзу на место с помощью лёгких массирующих движений пальцами через закрытые веки.
- Надавливая пальцами на край нижнего или верхнего века, осторожно передвиньте смещенную линзу обратно на середину роговицы при открытых веках.
Придерживаясь этих элементарных правил, вы предотвратите большинство возможных проблем, связанных с ношением контактных линз. Понимание того, что контактная линза всегда остаётся для организма инородным телом, очень способствует укреплению самодисциплины.
Все понимают, что по каждому незначительному поводу обращаться к врачу никто не будет, поэтому нужно уметь диагностировать степень сложности проблем, которые могут возникнуть. Стоит ли обращаться к врачу? Например, вы почувствовали неудобство при ношении линз. Если после снятия линз дискомфорт проходит, то следует внимательно осмотреть линзу — на ней могут быть повреждения, загрязнение или инородное тело. Такую линзу надо выбросить и надеть новую.
Также есть испытанный приём, который может помочь вам быть внимательными по отношению к себе и не пропустить момента возникновения возможных сложностей. Это несколько базовых вопросов, отвечать на которые следует не реже одного раза в сутки – можно это делать перед сном или утром, во время умывания или надевания линз. Можно конечно это делать и днём, особенно, если ваша работа связана с компьютером и вам подолгу приходится смотреть в монитор. Отвлекитесь от него и ответьте на следующие вопросы:
Как я себя чувствую в линзах?
Не изменились ли мои глаза?
Хорошо ли я вижу?
Внимательно проанализируйте своё самочувствие, сделайте несколько контрольных точек для глаз, позволяющих определить утомлённость, снижение зрения. Это может быть номер машины на стоянке, стрелка часов на соседнем здании, другие цифры или буквы, которые вы должны отчётливо видеть в линзах. Если вдруг вы заметили, что стали хуже различать эти контрольные точки, запланируйте на ближайшее время визит к врачу.
А вот если вы заметите одну из приведенных ниже проблем, линзу следует снять немедленно:
Плёнка перед глазами, разноцветные блики и/или ореолы вокруг предметов, особенно ярких;
Сухость глаз, которая может возникнуть при непрерывном или слишком продолжительном ношении линз;
Покалывание, жжение или зуд в глазу;
Ощущение инородного тела под веком;
Покраснение глаз, странные выделения из глаза, чрезмерное слезоотделение;
Чувство снижения комфортности линз, по сравнению с первым одеванием.
Во всех этих случаях нужно попробовать снять старую линзу и надеть новую, подождав пока неприятные ощущения пройдут. В случае возникновения симптомов вновь, обратитесь к вашему врачу для определения причин. Это необходимо потому, что каждый из этих на первый взгляд безобидных симптомов может быть свидетельством довольно серьёзных болезней, в том числе язвы роговицы или инфекционного заболевания. Предотвратить повреждение глаз поможет быстрая диагностика и своевременное адекватное лечение.
Сложности могут возникнуть по ряду причин, большинство из которых можно довольно быстро запомнить, чтобы самостоятельно диагностировать в момент возникновения. Так, если вы не уверены в том, что сможете самостоятельно надеть и снять контактные линзы, вам не следует покидать кабинет офтальмолога, тем более в надетых линзах. В случае покраснения или раздражения следует немедленно снять линзы, если неприятные ощущения остались, постарайтесь в ближайшее время обратиться к офтальмологу. Каждый врач, к которому вы обращаетесь должен быть проинформирован о том, что вы носите контактные линзы. Особенно, если ваше лечение может быть связано с применением глазных капель – в этом случае желательно проконсультироваться именно с офтальмологом. Кроме того, многие лекарственные препараты (мочегонные, от насморка, миорелаксанты, антигистаминные, препараты от морской болезни и транквилизаторы) могут стать причиной сухости глаз.
Заключение
В целях сохранения и улучшения зрения при использовании контактных линз любого типа строго соблюдайте основные правила:
Всегда следуйте инструкциям, касающимся безопасного ношения линз.
Регулярные обследования у офтальмолога необходимы для обеспечения наилучшего применения линз и хорошего зрения.
Строго соблюдайте требования гигиены.
НИКОГДА не спите в линзах — всегда снимайте их перед сном. (За исключением линз пролонгированного ношения, например Air Optix Nigth&Day)
Надевайте только новые стерильные контактные линзы.
НИКОГДА не используйте для контактных линз воду из-под крана.
НИКОГДА не носите линзы дольше рекомендованного срока.
При возникновении красноты или раздражения глаз, либо пелены перед глазами, НЕМЕДЛЕННО снимите контактные линзы и проконсультируйтесь со своим офтальмологом.
Всегда имейте при себе очки, чтобы при необходимости можно было снять линзы. Контактные линзы могут быть основным средством коррекции вашего зрения, а очки играют резервную роль.
